Впервые термин Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) был применен в 1970-х годах для солдат, страдающих от "побочных эффектов войны", проявлящихся после возвращения в мирную гражданскую жизнь. Но чем больше психологи проводили исследования этого феномена, тем больше они убеждались, что для возникновения симптомов ПТСР, человеку не обязательно идти на войну или становиться жертвой терактов. Травма может быть нанесена и в мирной жизни.

Исследования показали, что первые кандидаты на обладание симптомами ПТСР - это дети выросшие в неблагополучных семьях: в семьях алкоголиков, зависимых наркоманов, родителей, обладающих чрезмерной жестокостью или психическми заболеваниями. Дети в таких семьях терпят побои и насилие, в том числе и сексуальное, они вынуждены голодать и, нередко, такая семейная ситуация толкает подростка на антисоцииальный путь, приводит к воровству или пагубным привычкам. Но на этом, к сожалению, история ПТСР не заканчивается.

Самые жуткие истории на сессии приносят, как не парадоксально, не дети из семей алкоголиков, но совсем другие, "благополучные дети".

"Я рос в хорошей семье, алкоголиков в ней не было. Мама и папа работали, бабушка занимала должность. Меня никогда не били. Но я помню, как от меня требовали отличных оценок по всем предметам, а мама могла со мной не разговаривать неделю, молча укладывая спать и давая еду, словно я совершил смертный грех."

И действительно, как же получилось, что ребенок, выросший в благополучной семье, который был всегда накормлен, хорошо одет и учился в приличной школе, распознает у себя во взрослом возрасте симптомы ПТСР?

Когда я писала свою диссертацию о ранней эмоциональной депривации, я проводила клиническое исследование своих пациентов, и увидела закономерность, которую до меня давно уже описали классики, работающие с травматичным детским опытом. Ребенка не обязательно бить для формирования ранней травматизации, достаточно эмоционально холодной ("мертвой") матери, или чрезмерно требовательного отца. Например, хроническое моральное унижение или "непонятное" для ребенка наказание молчанием, описанное выше, с успехом могут стать факторами формирования ПТСР.
Взрослые могут вести себя с ребенком небезопасно по-разному, это не всегда открытое насилие. Травматичный опыт взаимодействия с родителем может выражаться в том, что ребенку (на постоянной основе) не разрешают проявлять эмоции, запрещают дружить с определенными детьми или приглашать друзей в гости, а, возможно, кормят насильно или заставляют "чувствовать себя хорошо", когда, например, укачивает в машине или поднялась температура от простуды. Нередко, родители или лица их заменяющие, манипулируют своим здоровьем, связывая "свое нездоровье" с поведением и поступками ребенка, все это наносит непоправимый ущерб психике ребенка и ведет к формированию целого букета физических и психосоматических симптомов.

Ван дер Колк, в течении своей многолетней работы с ПТСР, сравнил внутреннее состояние человека, страдающего от ПТСР, с демонами - Обида, Страх, Агрессия, Стыд, Недоверие, Ненависть к себе. Яркая метафора, а главное, от этих демонов очень трудно избавиться.
Одной из ключевых особенностей ПТСР можно назвать то, что нервная система человека как будто "застревает" в пережитом стрессе, он продолжает остро ощущать угрозу, даже когда объективно опасности уже нет.
Согласно диагностическим критериям DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание), для постановки диагноза ПТСР необходимо наличие симптомов из четырёх основных кластеров, которые сохраняются не менее одного месяца и вызывают значительный дистресс или нарушают социальную, профессиональную или иную важную сферу жизни. Предлагаю ознакомиться с этими кластерами, для диагностики ПТСР в каждом из них необходимо постоянное наличие у человека хотя бы одного пункта.

  1. Симптомы вторжения (интрузии):

•повторяющиеся, непроизвольные, навязчивые тревожные воспоминания о травматическом событии;
•повторяющиеся тревожные сны (ночные кошмары), связанные с событием;
•диссоциативные реакции ("флешбэки"), при которых человек ощущает и ведёт себя так, будто событие происходит снова;
•интенсивный психологический или физиологический дискомфорт при напоминании о травматическом событии (например, из-за звуков или запахов, напоминающих те, что были во время события, или в связи с годовщиной).

  1. Симптомы избегания:

•избегание мыслей, чувств или воспоминаний, связанных с событием;
•избегание действий, мест, разговоров или людей, которые вызывают воспоминания о событии.

  1. Негативные изменения в мышлении и настроении:

•потеря памяти о важных деталях травмирующего события (диссоциативная амнезия);
•стойкие и преувеличенные негативные убеждения или ожидания в отношении себя, других людей или мира в целом;
•постоянные искажённые мысли о причинах или последствиях травмы, ведущие к обвинению себя или других;
•стойкое негативное эмоциональное состояние (страх, ужас, гнев, чувство вины, стыд);
•значительное снижение интереса или участия в важных событиях;
•чувство разобщённости или отчуждения от других людей;
•стойкая неспособность испытывать положительные эмоции (счастье, удовлетворение, чувство любви).

  1. Изменения в возбуждении и реактивности:

•трудности со сном;
•раздражительность или вспышки гнева;
•небезопасное поведение или аутоагрессия;
•проблемы с концентрацией внимания;
•повышенный старт-рефлекс (усиленная реакция испуга);
•гипербдительность.

То есть, ПТСР может проявиться не только сразу после травматического события, но чаще всего оно имеет природу отсроченного начала.
Многие травмированные в детстве люди, не помнят о том, что происходило с ними в момент травмы или воспоминания очень смутные, "все как в тумане". Так психика защищает себя от влияния разрушительного опыта, стараясь вытеснить его из сознания в глубины бессознательного.
Но фокус в том, что эти воспоминания прорываются, через повторяющиеся сны, непроходящее ощущение страха или дискомфорта, которые человеку очень сложно становится связать с событиями, происходящими с ним здесь и теперь, и он начинает задумываться, что с ним "что-то не так", не сходит ли он с ума? Именно эти проявления и можно назвать еще одной особенностью ПТСР, когда люди, не помня происходящих с ними событий, страдают от неконтролируемых мучительных эмоциональных приступов. Они не понимают, почему, например, учуяв запах бензина, они испытывают сильнейшую паническую атаку, которую невозможно контролировать.

В медицинской психологии существует термин "зеркальные нейроны", они играют немалую роль: благодаря им человек обучается, повторяя действия окружающих или же испытывает одинаковые чувства с пострадавшим, когда становится невольным свидетелем сцены насилия.

Вот уже на протяжении нескольких десятилетий специалисты в области помогающих профессий, научные деятели и даже врачи, ищут максимально эффективный метод избавления от симптомов ПТСР. На сегодняшний день таких методов поддержки и самопомощи довольно много и почти все они отлично работают. Но, на мой взгляд, самый первый шаг к облегчению своих страданий, это признание того, что ваша боль, страх, паника или злость, не вымышлены и они имеют под собой почву, пока скрытую от вас причину. Главное, найти в себе силы и попытаться начать говорить о своих тревожных, мучительных симптомах, то обязательно найдется тот, кто поймет вас и поможет избавиться от этого тяжкого состояния.